Deutschland schneidet im europäischen Vergleich "bereits recht gut ab", doch der Blick zum Beispiel auf die Niederlande und die Schweiz zeigt, "dass noch erhebliche Verbesserungen möglich sind". Wovon könnte hier die Rede sein?
Auf jeden Fall nicht vom Fußball. Bei der gerade laufenden Weltmeisterschaft in Russland (wichtige Termine siehe hier) hat sich Deutschland als erste von neun bis dato angetretenen europäischen Mannschaften eine Niederlage eingefangen, nämlich – Sie werden es wissen – gegen Mexiko. Die Niederlande sind bei dieser WM überraschenderweise gar nicht dabei. Nein, um Fußball kann es sich im Einleitungssatz nicht drehen, auch wenn die Schweiz mit ihrem 1:1 gegen Brasilien tatsächlich ein positives Beispiel abgegeben hat.
Tatsächlich geht es um die verantwortungsvolle Verordnung von Antibiotika. Die Zitate aus dem Einleitungssatz stammen aus der Projektbeschreibung zu "RESIST – Resistenzvermeidung durch adäquaten Antibiotikaeinsatz bei akuten Atemwegserkrankungen". Zu finden ist das Modellprojekt auf der Website des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Denn es wird mit Mitteln des Innovationsfonds ordentlich gefördert: knapp 14 Millionen Euro für 39 Monate.
Gestartet wurde das Projekt vor einem Jahr in den KV-Bezirken Baden-Württemberg, Bayern, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Niedersachsen, Nordrhein, Saarland und Westfalen-Lippe. Initiatoren sind die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der Verband der Ersatzkassen (vdek). Etwa 3.000 Haus-, HNO- sowie Kinder- und Jugendärzte sollen mitmachen. Ein spezielles Online-Schulungsprogramm für die teilnehmenden Ärzte soll dabei helfen, das Konzept in den Praxisalltag zu integrieren.
Das Ziel besteht laut der vdek-Vorstandsvorsitzenden Ulrike Elsner darin, "Patienten und Ärzte zu einem gezielteren Einsatz mit Antibiotika bei akuten Atemwegserkrankungen zu motivieren und die Zahl unnötiger Antibiotika-Verordnungen weiter einzudämmen". Deutschland liegt zwar im europäischen Antibiotika-Ranking erfreulicherweise im unteren Drittel. Trotzdem müsste da noch mehr gehen. Denn: "Die Zahl der Verordnungen insgesamt ist mit etwa 39 Millionen Verordnungen pro Jahr immer noch hoch." Schätzungen zufolge sind 30 % aller Antibiotika-Verschreibungen unnötig und das vor allem bei Atemwegserkrankungen. Mit den RESIST-Evaluationsergebnissen wird Ende 2019 gerechnet.
Der Statistikdienstleister IQVIA (früher IMS Health und Quintiles) hat Daten zur Verordnung systemischer Antibiotika durch Niedergelassene für das Jahr 2017 schön übersichtlich auf einer Seite dargestellt. Auf der Ebene der Diagnosekomplexe (ICD-10 Level 2) sieht es so aus:
Die fünf häufigsten Diagnosen (ICD-10 Level 3) waren dabei:
Ausgewertet wurden die Verordnungszahlen von Hausärzten, Praktikern und Internisten (HAPI), Pneumologen, Kinder- und Jugendärzten, Gynäkologen, HNO-Ärzten, Neurologen/Psychiatern, Dermatologen, Orthopäden, Urologen sowie Ärzten mit weiteren internistischen Schwerpunkten. Das fachgruppenspezifische Verordnungsranking sieht laut "Hintergrundanalysen" von IQVIA so aus:
Apropos ICD-10: Das Klassifikationssystem hat nach 26 Jahren ausgedient. Gerade eben wurde die ICD-11 von der WHO in Genf offiziell vorgestellt. Darauf werden wir wohl noch zurückkommen.
Abkürzungen:
ICD-10 = Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision