Diagnose: Z.n. Rectumkarzinom pT1, pNX, cMo, G2, R0, V0, L0, Prostata-Carcinom pT3b, G3, pN0(0/10), V0,L0,R0 (C61, G)
Anamnese: Sept. 2005 Rectum-Ca. Transanale Vollwandexcision, keine Radio oder Chemotherapie (Zufallsbefund i.R. einer Coloskopie wegen Sigmadivertikulitis), Lückenhafte Nachsorge ohne Anhalt für ein Rezidiv. Nov. 2005: PSA 0.28 ng/ml. Anfang 2006 PSA 0,4 ng/ml, Stanzbiopsie wegen suspektem Tastbefund, Prostatakarzinom Gleason 9 rechts, RRP 10.05.06. Nachsorge, Therapie mit Zoledronsäure 4 mg alle 3 Monate prophylaktisch bei high risk PCa. auswärts. VW wegen PSA Anstieg auf 0,53 ng/ml. Skelettszintigramm pra" OP und 12/06 ohne Hinweis auf ossäre Filiae.
PET CT 12.07.07: CT: Keine suspekten LK, keine Organrfiliae, kein Lokalrezidiv. Bds. in der Symphyse osteoblastische Veränderungen. Linksseitig auch im Acetabulum. PET: Traceranreicherung bds. in der Symphyse, im linken Os pubis und im linken Acetabulum. Sonst unauffällig.
Befund: Urologischer Befund: NL, UV, ÄG: unauff.; Prostataloge leer, kein Schmerz. Urosonographie: Bd. Nieren in Form, Lage, Größe regelrecht. Darstellung d. Parenchymsäume sowie d. NHS unauffällig, bds. kein Harnstau. Harnblase glatt. Transrektale Sonographie (TRUS): Loge leer, kein Tumor
15.03.06 vor Biopsie MRT-Becken mit Endospule Prostata: Z.n, Rectum-Op. Insgesamt kein Hinweis für Prostata-Ca. Kein Hinweis eines extraluminären Tumors im Bereich des Rectums.
Labor: 28.06.07: PSA 0,53 ng/ml, BKS: 10/20 Mittelstrahlurin: Stix: o.B., Urinsediment: Ery +, Kokken +, Kult. Kontamination, NMP (Blasenkarzinomtest): neg., Freies PSA 0,11 ng/ml. PSA 0,53 ng/ml. Quotient: 0,20
06.08.07 unter Bicalutamid: PSA 0,22 ng/ml
Freies PSA 0,05 ng/ml. PSA 0,22 ng/ml. Quotient: 0,22
Erythrozyten 5.3 /pI 4.5-5.9
Hämoglobin 15.3 g/dl 14.0-17.5
HBE (MCH) 29.1 pg 28-33
MCV 85.4 fl 80-98
Hämatokrit 449 % 40-53
MCHC 34.1 g/dl 33-36
RDW (Ery) 13.2 % 11-16
Thrombozyten 205 Tsnd/µl 140-400
Leukozyten 4.6 /nl 4.0-10.0
Segmentkerniqe 52.6 % 40.0-80.0
Lymphozyten 32.1 % 20.0-52.0
Monozyten 11.0 % 2.0-12.0
Basophile 0.2 % <1.0
Eosinophile 4.1 % <5.0
GPT 21 U/l <50
GGT 28 U/l <60
Alkalische Phosphatase 78 U/l 40-130
Amylaso (pankr.) 11 U/l - 13-53
Natrium 141 mmol/l 136-145
Kalium 4.1 mmol/l 3.5-5.4
Calcium 2.30 mmol/l 2.02-2.60
Eisen 102 µg/dl 40-120
Magnesium 0.81 mmol/l 0.73-1.05
Kreatinin (S) 0.90 mg/dl 0.50-1.20
Glomeruläre Filtrationsrate (MDRD4) 90,8 ml/min >60.0
Harnstoff (S) 33 mg/dl 10-50
Harnsäure 6.7 mg/dl + 2.0-6.5
Der Patient erhält Bicalutamid 50 mg tgl., Zometa 4 mg alle 4 Wochen, Sandocal 440, LHRH. Meine Frage zum Procedere: Wäre eine Radiatio zusätzlich bei diesem Patienten sinnvoll und wenn ja, sollte ebenfalls zusätzlich oder anstelle der Radiatio Docetaxel verabreicht werden?