- Werth VP. New insights and therapeutic approaches in Lupus Erythematosus. EADV Congress 2023. Thursday, 12 Oct, 12:40
Kutaner Lupus erythematodes (CLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die die Haut befällt und Entzündungen, Hautausschläge und Geschwüre verursacht. Seit Jahren versuchen Ärzte, die komplexe Pathogenese von CLE zu verstehen und wirksame Therapien für Patienten mit dieser lähmenden Krankheit zu entwickeln. Professor Victoria P. Werth, Expertin für Dermatologie am Hospital of the University of Pennsylvania und dem Veteran's Administration Medical Center, sprach darüber auf dem EADV-Kongress 2023 in Berlin.
Professor Werth vermittelte wertvolle Informationen über neue Therapieansätze für CLE, wobei der Schwerpunkt auf der Bedeutung von Interferon bei der Krankheitsentstehung lag. Es ist inzwischen bekannt, dass CLE-Patienten in ihrem Hautgewebe große Mengen an Interferonen produzieren. Diese Interferone werden nicht nur von Keratinozyten, sondern auch von anderen Entzündungszellen produziert. Die komplexe Interaktion zwischen diesen Zellen und die Hochregulierung von Interferon führt zu einer Hautentzündung, aber es bleibt die Frage: Wie kann diese Entzündung deutlich reduziert werden?
Professor Werth betonte die Heterogenität des Ansprechens auf die Therapie bei CLE-Patienten. Während einige Patienten gut auf eine Hydroxychloroquin-Therapie ansprechen, zeigen andere Patienten ein anderes Ansprechen. Räumliche Transkriptomstudien und Gewebemassenanalysen zeigten eine erhebliche Heterogenität in der Pathogenese von CLE. Diese Unterschiede erfordern einen stärker personalisierten und gezielten therapeutischen Ansatz.
Ein wichtiges Instrument zur Quantifizierung der CLE-Aktivität ist der CLASI (Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index), der die Krankheitsaktivität und die Schädigung der Haut bewertet. Dieses Instrument bietet eine Skala zur Bewertung von Hautläsionen und hat sich als zuverlässig und reaktionsfähig erwiesen und korreliert mit Biomarkern und der Lebensqualität der Patienten. Dank CLASI wissen wir jetzt, was für die Patienten eine aussagekräftige Reaktion darstellt, was für die Entwicklung wirksamer Therapien entscheidend ist.
Die Behandlung des kutanen Lupus erythematodes beginnt mit vorbeugenden Maßnahmen wie der Verwendung von Sonnenschutzmitteln und topischen entzündungshemmenden Mitteln. In einigen Fällen werden topische Steroide eingesetzt, oft jedoch nur als vorübergehende Behandlung. Der Einsatz von Hydroxychloroquin ist die wichtigste Therapieform. Bleibt diese Behandlung erfolglos, können auch Chinacrin, Methotrexat, Mycophenolatmofetil und in extremen Fällen Lenalidomid eingesetzt werden. Es ist wichtig zu beachten, dass die Medikamente entsprechend dem individuellen Ansprechen des Patienten und den Besonderheiten von CLE ausgewählt werden sollten.
Für refraktäre Patienten, d. h. solche, die auf die Standardbehandlungen nicht ansprechen, gibt es noch erhebliche Herausforderungen zu bewältigen. Zigarettenrauchen und bestimmte Medikamente können zur Refraktärität von CLE beitragen. Daher ist es wichtig, eine detaillierte Anamnese durchzuführen, um potenzielle Risikofaktoren zu ermitteln. Darüber hinaus gibt es neue Medikamente und therapeutische Ansätze, die vielversprechende Alternativen für refraktäre Patienten darstellen.
Professor Werth sprach über einige der neuesten Medikamente, die für CLE entwickelt werden. Dazu gehört ein Lenalidomid-Derivat, das nachweislich positive Auswirkungen auf Entzündungszellen hat, die an der Pathogenese von CLE beteiligt sind. Andere Medikamente zielen auf plasmazytoide dendritische Zellen (PDC) ab, die die Hautentzündung und das Typ-1-Interferon reduzieren. Diese vielversprechenden Medikamente stellen eine neue Hoffnung für Patienten mit refraktärem CLE dar.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass CLE eine komplexe Erkrankung ist, die einen personalisierten therapeutischen Ansatz erfordert. Hydroxychloroquin ist zwar nach wie vor die wichtigste Behandlungsmethode, doch steht den Ärzten heute ein wachsendes Arsenal an zielgerichteten Therapien zur Verfügung, um die Heterogenität von CLE zu berücksichtigen und refraktäre Patienten zu behandeln. Die jüngsten Entwicklungen in der Forschung bieten neue Hoffnung für diejenigen, die mit dieser schwächenden Krankheit zu kämpfen haben.
Die fortgesetzte Forschung auf dem Gebiet der CLE bietet die Aussicht auf eine bessere Lebensqualität für Patienten, die an dieser Autoimmunerkrankung leiden.
Dieser Text wurde aus dem Italienischen übersetzt. Den Original-Text finden Sie hier.
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