Therapieziele bei axSpA°: Was können TNFi und IL-17i leisten?

Therapieoptionen bei axSpA: TNFi oder IL-17i? Welche Relevanz hat der CRP-Wert als Entscheidungshilfe? Eine neue Post-hoc-Auswertung zeigt eine höhere Wirksamkeit des IL-17-Inhibitors Taltz^® bei normalem und erhöhtem CRP.¹ Erfahren Sie, wie Taltz^® auch langfristig überzeugt. Mehr zu den Studienergebnissen hier.

axSpA-Therapie: Die Suche nach der passenden Strategie

Die gemeinsamen Leitlinien von ASAS und EULAR (2022 aktualisiert) empfehlen zur Behandlung von axSpA° nach NSAR-Versagen eine Eskalation auf TNF-, IL-17- oder JAK-Inhibitoren. Die gängige Praxis ist der Einsatz eines TNFi oder IL-17i. Als Ziel soll sich der ASDAS^a innerhalb von 12 Wochen um mindestens 1,1 Punkte verbessern.² Mehr zu den aktuellen Leitlinienempfehlungen lesen Sie hier.

Therapieoptionen individualisieren

Vorhersagemodelle zur Wirksamkeit einer Therapie können den Behandelnden eine Hilfestellung geben, ob TNFi oder IL-17i die bessere Option ist. Hierzu kann der CRP-Wert herangezogen werden, wie die Leitlinien beschreiben.² Denn: ein erhöhter CRP-Wert gilt als stärkster Prädiktor für ein Ansprechen auf TNFi.

Das Problem dabei: Bei vielen Patient:innen (21 bis 59 %, je nach Datengrundlage aus verschiedenen Real-World-Registern) ist der CRP-Wert trotz aktivem Krankheitsgeschehen nicht erhöht.^3-10

Die Krankheitslast bei Betroffenen mit normalem CRP-Wert ist jedoch vergleichbar mit der bei erhöhtem CRP.^11,12

Ein normaler CRP-Wert ist einer der wichtigsten Prädiktoren für ein niedriges Ansprechen auf TNFi.^13-15

IL-17i besser als TNFi bei normalem und erhöhtem CRP

Eine aktuelle Post-hoc-Auswertung der COAST-V-Studie stratifiziert die Ergebnisse für ein BASDAI50^b- bzw. ASDAS-Ansprechen bezüglich der initialen CRP-Werte der Teilnehmenden. Verglichen wurden die Therapien mit dem IL-17i Taltz^®, dem TNFi Adalimumab und Placebo (Abb. 1).¹

• In der Gruppe der Teilnehmenden mit normalem CRP-Wert erreichten mit Taltz^® mehr Patient:innen ein ASDAS-Ansprechen (ASDAS < 2,1) als mit Adalimumab (46 % vs 35 %). Ein BASDAI50-Ansprechen erreichten mit Taltz^® 35 % vs 24 % mit Adalimumab.
• Auch in der Gruppe der Patient:innen mit erhöhtem CRP-Wert erreichten mehr Patient:innen mit Taltz^® ein Therapieansprechen (ASDAS < 2,1 und BASDAI 50) als mit Adalimumab.

Abb. 1. Ergebnisse der Post-hoc-Auswertung zum Vergleich des Therapieansprechens in den beiden Gruppen: Teilnehmende mit normalem bzw. erhöhtem CRP-Wert. Modifiziert nach Sengupta R, et al. 2024.¹

In diesem Kurzvideo erläutert der Rheumatologe Dr. Raj Sengupta, Vereinigtes Königreich, die CRP-unabhängige Wirksamkeit von Taltz^® bei Patient:innen mit aktiver axSpA für Sie:

Den Blick nach vorn richten: Hält die Wirksamkeit auf lange Sicht an?

Für die Lebensqualität der Betroffenen und die Therapieadhärenz ist es von großer Bedeutung, dass die Wirksamkeit einer Behandlung auch langfristig anhält.

Für Taltz^® konnte in der COAST-Y-Studie eine gute Langzeitwirksamkeit gezeigt werden:

Im dritten Jahr der Therapie hielten 7 von 10 Patient:innnen ein ASAS40-Ansprechen aufrecht^17-19 und sind damit in Remission oder haben eine geringe Krankheitsaktivität.

Auf einen Blick:

• Bis zu 59 % der Patient:innen mit aktiver axSpA haben normale CRP-Werte.^3-10
• Die Krankheitslast bei normalen und erhöhten CRP-Werten ist ähnlich hoch.^11,12
• Ein normaler CRP-Wert ist ein Prädiktor für ein niedriges Ansprechen auf TNFi.^13-15
• Taltz^® erreichte ein gutes Ansprechen bei aktiver axSpA sowohl bei normalem als auch bei erhöhtem CRP-Wert.^1,16
• Taltz^® wirkt langanhaltend: Auch nach 3 Jahren waren Betroffene weiterhin in Remission oder hatten eine geringe Krankheitsaktivität.^17-19

PP-IX-DE-4958