Lipoprotein(a) als kardiovaskulärer Risikofaktor

Fortbildung zum aktuellen Wissen über Lipoprotein(a) und potenziellen zukünftigen Medikamenten zur gezielten Senkung.

Die koronare Herzerkrankung und der Schlaganfall gehören weltweit zu den führenden Todesursachen, insbesondere in industrialisierten Ländern. Dabei stellt die Atherosklerose den zugrunde liegenden Mechanismus dar, der die Arterien im Herzen, Gehirn und in den unteren Extremitäten schädigt. Bereits 1981 wurde ein Zusammenhang zwischen Lipoprotein(a)-Werten und einem erhöhten Risiko für Myokardinfarkte festgestellt. Lange Zeit blieb dieser Faktor allerdings unbeachtet, doch mittlerweile gilt er als ein unabhängiger und kausaler Risikofaktor für atherosklerotische Gefäßerkrankungen (ASCVD), einschließlich koronarer Herzerkrankungen und Schlaganfällen.

Ein wesentlicher Unterschied zu LDL‑C besteht darin, dass die Lp(a)-Konzentration weitgehend genetisch bestimmt ist. Weder die Ernährung noch der Lebensstil haben einen nennenswerten Einfluss auf die Lp(a)-Konzentration. Auch bestimmte Erkrankungen wie Nierenfunktionsstörungen, hormonelle Veränderungen sowie die Einnahme bestimmter Medikamente können die Werte beeinflussen. Dies wirft Fragen auf, sowohl für Ärzt*innen als auch bei Patient*innen, wie mit erhöhten Lp(a)-Werten umzugehen ist und welche Maßnahmen getroffen werden sollten. Ziel dieser Fortbildung ist es, diese Fragen im Kontext des aktuellen Wissens über Lp(a) zu erörtern und zu beantworten. Darüber hinaus werden potenzielle zukünftige Medikamente zur gezielten Senkung von Lp(a) vorgestellt.