Die prospektive Kohortenstudie wurde zwischen 2022 und 2024 durchgeführt und umfasste 41 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 59 Jahren. Die häufigsten Diagnosen waren
Die Indikationsstellung für den tragbaren Defibrillatoren (Wearable Cardioverter Defibrillators, WCD) erfolgte auf der Grundlage der Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) und des italienischen Kardiologenverbands (ANMCO). Das WCD-System bestand aus einer Weste mit vier EKG-Elektroden und drei Defibrillationsplatten, die an einen batteriebetriebenen Monitor angeschlossen waren.
Neben regelmäßigen Kontrolluntersuchungen wurden u. a. Daten zum Herzrhythmus, zur körperlichen Aktivität und zur Tragedauer erfasst und die medizinische Therapie der Patienten anhand der gewonnenen WCD-Daten individuell angepasst. Zusätzlich wurde wöchentlich ein 6-Minuten-Gehtest in die WCD-Messung integriert, um Fortschritte in der körperlichen Ausdauer zu erfassen. Ergänzend füllten die Probanden Fragebögen aus, die sowohl die Lebensqualität als auch die Symptome dokumentierten.
Während der durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 62 ± 38 Tagen zeigte sich eine hohe Compliance der Teilnehmer: Die WCDs wurden im Durchschnitt 22,7 Stunden täglich getragen. Darüber hinaus zeigten wöchentliche Gehtests und Fragebögen eine tendenzielle Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Symptome.
Bei 12 % der Patienten traten vorübergehende ventrikuläre Arrhythmien auf, jedoch ohne persistierende oder therapiebedürftige Ereignisse.
Ein besonders wichtiges Ergebnis der Studie: Durch die Versorgung mit einem WCD konnte bei 69 % der Probanden eine permanente Defibrillator-Implantation vermieden werden. Bei den übrigen Testpersonen, die letztlich doch einen ICD benötigten, handelte es sich überwiegend um Personen mit HFrEF. Bei Studienteilnehmern mit akutem Koronarsyndrom hingegen verbesserte sich die Ejektionsfraktion im Verlauf meistens signifikant, so dass ein ICD nicht mehr notwendig war.
WCDs haben sich in der vorgestellten Studie als sichere und effektive Übergangslösung bewährt. Insbesondere in Fällen, in denen keine permanente Überwachung erforderlich und im weiteren Verlauf eine Verbesserung der Herzfunktion möglich ist, lohnt sich der Einsatz. In der untersuchten Kohorte konnte die Implantation eines ICDs in fast 70 % der Fälle vermieden werden.