Impfungen: Psoriasis-Medikation absetzen oder fortführen?
Die meisten Impfempfehlungen gelten auch für Menschen mit Psoriasis. Sollten Betroffene die Medikamente für ihre Hauterkrankung im Vorfeld der Impfung unterbrechen oder weiterführen? Das sind die Empfehlungen:
Notwendige Impfung und Psoriasis-Medikation
- Ob eine Medikation unterbrochen oder weitergeführt werden sollte, hängt von dem Arzneimittel ab und ob es sich um eine Lebendimpfung handelt oder nicht.
- Bei Nicht-Lebendimpfungen können die meisten Psoriasis-Therapeutika fortgeführt werden.
- Eine Lebendimpfung geht in den meisten Fällen mit einer Unterbrechung der Behandlung vor und nach der Vakzination einher.
Was genau sind Lebendimpfungen?
Lebendimpfungen sind, wie der Name schon sagt, Impfstoffe, die eine speziell hergestellte Variante eines Pathogens enthalten, das noch lebendig ist und dessen Zellen sich teilen können. Nicht-Lebendvakzine sind ebenfalls speziell hergestellte Krankheitserreger. Doch können sich diese nicht mehr teilen. Der Körper reagiert in beiden Fällen mit einer Immunantwort. So wird der Organismus vor einer weiteren Infektion mit dem Erreger geschützt.
Welches sind Lebendimpfstoffe und welche nicht?
Beispiele für Lebendimpfungen sind:
- Influenza intranasal
- Herpes zoster im Produkt Zostavax
-
Masern
- Mumps
- Röteln
- Gelbfieber
-
Mpox (auch bekannt als Affenfieber)
- Pocken
Nicht-Lebendimpfungen sind beispielsweise:
- COVID-19
- Hib
- Hepatitis B
- Influenza (Injektion)
-
Pneumokokken
- Herpes zoster rekombinant (Shingrix)
- Tetanus (Tdap)
Was tun bei Nicht-Lebendimpfungen?
Die meisten oralen Psoriasis-Medikamente sowie Biologika können bei Nicht-Lebendimpfungen ohne Unterbrechung fortgeführt werden. Bei Methotrexat sollte jedoch eine Unterbrechung für zwei Wochen nach der Impfung erwogen werden. So kann eine optimale Impfantwort erreicht werden.
Wie sieht es bei Lebendimpfungen aus?
Anders als Totimpfungen sollten Lebendimpfungen bei bestehender oraler oder biologischer Psoriasis-Therapie im Vorfeld geplant werden. Die allermeisten Medikamente sollten vor und nach der Vakzination pausiert werden:
- Deucravacitinib sollte einen Tag vor der Impfung abgesetzt werden. Die nächste Dosis kann dann zwei bis vier Wochen nach der Inokulation erfolgen.
- Bei bestehender Methotrexat-Behandlung sollte die Gabe einer Lebendimpfung individuell erwogen werden. Generell wird empfohlen, die Medikation zwei bis vier Wochen vor und nach der Impfung zu pausieren. Übersteigt die Methotrexat-Dosierung 0,4 mg/kg/Woche, könnte die Vakzination kontraindiziert sein.
- Eine Cyclosporin-Gabe sollte erst zwei bis vier Wochen nach einer Lebendimpfung erfolgen.
- Gleiches gilt für Tofacitinib und Abatacept (s.c.). Es wird empfohlen, diese Medikamente zusätzlich eine Woche vor geplanter Vakzination zu pausieren. Wird Abatacept intravenös gegeben, sollte die Pause auf vier Wochen verlängert werden.
- Es wird empfohlen, TNF- und Interleukin (IL-12/IL-23, IL-17, IL-23)-Inhibitoren vor der Impfung für zwei bis drei Halbwertszeiten und für zwei bis vier Wochen nach der Inokulation zu pausieren.
- Acitetrin und Apremilast können ohne Unterbrechung fortgeführt werden.
Fazit für die Praxis
Die meisten Impfungen sind auch für Menschen mit Psoriasis-Therapeutika sicher und effektiv. Dennoch sollte vor allem bei Lebendimpfungen – soweit nötig – eine Behandlungsunterbrechung erfolgen. Wo möglich empfiehlt es sich, auf Nicht-Lebendvakzine zurückzugreifen.
Weitere Informationen zu Impfungen in Deutschland
Chat VS, Ellebrecht CT, Kingston P, Gondo G, Bell S, Cordoro KM, Desai SR, Duffin KC, Feldman SR, Garg A, Gelfand JM, Gladman D, Green LJ, Gudjonsson J, Han G, Hawkes JE, Kircik L, Koo J, Langley R, Lebwohl M, Michael Lewitt G, Liao W, Martin G, Orbai AM, Reddy SM, Richardson V, Ritchlin CT, Schwartzman S, Siegel EL, Van Voorhees AS, Wallace EB, Weinberg JM, Winthrop KL, Yamauchi P, Armstrong AW. Vaccination recommendations for adults receiving biologics and oral therapies for psoriasis and psoriatic arthritis: Delphi consensus from the medical board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2024 Jun;90(6):1170-1181. DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.070
Epub 2024 Feb 7. PMID: 38331098.